El sentido existencial de la persona enferma o de la experiencia del enfermar
Lugo, Elena (Dra. Hna.)
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Enfocaré ahora sólo dos vivencias: 1) la de estar sano, la cual presentaré a modo de preámbulo, y 2) la de enfermar en cuanto enfoque principal de esta ponencia.
1. Como rasgo común dentro de la gran variación individual captada fenomenológicamente, experimentar salud supone encontrarse libre de limitaciones y problemas que exigen un interrogatorio o cuestionamiento personal. Es decir, la salud es una presencia implícita en la vida diaria de los quehaceres cotidianos en cuanto que se realizan sin impedimentos. No se precisa concentrarse en parte alguna del cuerpo porque esté rígida, dolorida o de modo alguno resistente a la dirección deseada o mandato expreso. En cuanto totalidad manifiesta en la experiencia de la integridad corpórea, la salud representa un estado de relativa armonía y congruencia en la cual el cuerpo se ajusta al ambiente circundante y este a su vez responde a las intenciones del sujeto. Como ser encarnado, al experimentar salud el yo se integra asimismo a otras personas. Lo hace en armonía con el autorrespeto que su identidad le genera y de acuerdo a una interacción controlada de solidaridad compartida.
Ahora bien, al enfermar la persona experimenta una serie de interrupciones en su vida diaria y no un mero evento que ilustra una determinada patología. Enfermar es una vivencia existencial única. Y es también comparable, ya que supone rasgos que ponen en evidencia la situación humana de vulnerabilidad y precariedad en cuanto ser en el mundo.
La medicina moderna concibe al hombre como una entidad total, tomando en cuenta los aspectos corporales, psicológicos y sociales. Esto ha significado la necesaria transformación de la medicina.
De esta concepción biopsicosocial de la medicina se desprende el actual modelo de la psiquiatría. No es solamente una ciencia sino también un arte que busca soluciones pragmáticas; es un arte que toma en cuenta al hombre como un todo, como una unidad.
Se puede pasar de la salud a la enfermedad de una manera rápida, a veces brutalmente, y esa situación la denominamos enfermedad aguda. Otras veces es solapada, insidiosa y progresiva; aparece sin ruido pero lo hace para quedarse. Puede ser la compañía desde el nacimiento hasta la muerte. Estamos frente a una enfermedad crónica.
Las enfermedades agudas o crónicas pueden desembocar en situaciones irreversibles, incompatibles con la vida y cuyo desenlace, o sea, la muerte, es predecible. Son las enfermedades terminales.
La aceptación o la rebeldía, las reacciones frente a la información verdadera, la esperanza terrena que ayuda a la superación y, por fin, la esperanza divina, la esperanza del alma, alimentada por el amor humano y el Amor de Dios.
Ante las crisis recurrentes del Sector Salud y del desempeño de las Organizaciones Asistenciales en Argentina se plantea fuertemente la necesidad de fortalecer el Rol del Administrador Institucional, como factor integral del cuidado de la salud. Esta ponencia elige y propone como marco para la mejora de la actuación del administrador, y de sus equipos de dirección, las recomendaciones de acreditación internacionales que focalizan las funciones de quién administra sobre tres dimensiones relevantes: las centradas en el paciente, en la organización y en las estructuras de dirección. Finalmente se diseña el perfil del administrador en función de las competencias y valores que debe poseer para asegurar el compromiso y un mejor desempeño de toda la Institución.